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病历归档医生有办法修改吗

吴亮律师2025-08-06慈溪市律师

病历归档后,医生一般无权随意修改。病历是法律文件,需保持真实完整。分析:病历是医疗活动的真实记录,具有法律证据的性质。一旦归档,就应当确保其真实性和完整性,不得随意篡改或伪造。如果医生发现病历有误,应当按照规定的程序进行更正,并注明更正的时间和理由,同时需有相关人员的签字确认。提醒:如果发现病历被非法修改或伪造,这可能涉及医疗欺诈或医疗事故,问题严重,应及时寻求法律专业人士的帮助。
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处理方式:从法律角度看,病历归档后的修改应遵循严格程序。常见处理方式包括:一是提交更正申请,说明更正的内容和理由;二是由医疗机构内部审核,确认更正的必要性和真实性;三是进行更正操作,并保留相关记录。选择方式:如果病历存在小错误且不影响诊疗过程,可选择内部更正程序;若涉及重大医疗争议,建议通过法律途径解决,确保更正过程的合法性和公正性。
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具体操作:1. 提交更正申请:医生或患者发现病历错误后,应向医疗机构提交书面更正申请,详细说明更正的内容和理由,并提供相关证明材料。2. 内部审核:医疗机构应设立病历管理部门,负责审核更正申请的合法性和真实性。审核通过后,应通知原记录人员和相关科室进行更正。3. 更正操作:更正时,应在病历上注明更正的时间、理由和依据,并由更正人员签字确认。同时,应保留更正前后的病历复印件和更正记录,以备查阅。4. 法律途径:若病历更正涉及重大医疗争议,或医疗机构拒绝更正,患者可通过法律途径解决,如向医疗纠纷调解委员会申请调解,或向人民法院提起诉讼。

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